에플루엘다프리필드시린지(인플루엔자분할백신)

1) 이 백신의 주성분, 첨가제 및 기타 제조에 사용된 물질(계란 성분 등)에 과민반응(아나필락시스 등)을 나타내는 자

2) 포름알데히드, 난알부민 및 옥틸페놀에톡실레이트가 이 백신 제조공정 중 사용되어 미량 잔류할 수 있으므로, 이 성분에 대한 과민반응을 나타내는 자

3) 이전에 인플루엔자백신 접종으로 과민반응을 나타낸 자

4) 과거 인플루엔자 백신 접종 후 6주 이내에 길랭-바레 증후군(Guillain-Barré syndrome; GBS)이 발생한 경우, 이 백신의 접종은 잠재적인 유익성 및 위해성을 신중하게 고려하여야 한다.

1) 발열을 동반하거나 동반하지 않는 중등도 또는 중증의 급성 질환의 경우 백신 접종을 연기해야 한다.

2) 혈우병, 혈소판감소증과 같은 출혈 장애가 있는 자 또는 항응고 요법을 받는 자에게 근육 주사하는 경우 접종 부위 출혈이 발생할 수 있으므로, 백신의 접종에 따른 유익성이 위해성을 상회하기 전에는 이 백신을 근육 주사해서는 안 된다.

3) 백신의 면역원성은 면역억제 치료 또는 면역결핍에 의해 감소될 수 있다. 이러한 경우, 가능하다면, 면역 억제 치료 또는 질병이 종료될 때까지 접종을 연기할 것을 권장한다. 그럼에도 불구하고, 만성 면역결핍 상태인 사람의 경우 항체 반응이 제한적일 수 있지만 접종을 권장한다.

1) 임상시험 정보

이 백신과 에플루엘다테트라프리필드시린지(QIV-HD)의 임상시험으로부터 보고된 약물이상반응은 다음 빈도에 따라 나열하였다.

매우 흔하게(≥10%), 흔하게(≥1 ~ <10%), 흔하지 않게(≥0.1 ~ <1%), 드물게(≥0.01 ~ <0.1%), 매우 드물게(<0.01%), 알 수 없음(현재 자료로 평가할 수 없음)

이 백신의 안전성(FIM05)

미국에서 65세 이상의 고령자를 대상으로 수행한 이중눈가림 무작위 활성 대조 제3상 임상시험(FIM05)이 수행되었으며, 총 2,573명의 시험대상자가 이 백신을 접종하였다.

접종 후 7일 이내에 가장 흔하게 발생한 국소 약물이상반응은 주사 부위 반응(통증, 홍반, 종창)으로, 주로 백신 접종 후 첫 3일 이내에 발생했으며, 후유증 없이 모두 소실되었다. 이 백신 접종 후 보고된 약물이상 반응은 아래와 같다.

[표 1] 65세 이상 고령자를 대상으로 이 백신 또는 대조백신(TIV-SD) 접종 후 7일 이내의 예측된 국소 및 전신 약물이상반응의 빈도

이 백신(TIV-HD)

N = 2569-2572

대조 백신(TIV-SD, 표준용량3가 인플루엔자 백신)

N = 1258-1260

전체 (%)

중등증^a(%)

중증^b(%)

전체 (%)

중등증^a(%)

중증^b(%)

국소 반응

통증

35.6

3.7

0.3

24.3

1.7

0.2

홍반

14.9

1.9

1.8

10.8

0.8

0.6

종창

8.9

1.6

1.5

5.8

1.3

0.6

전신 반응

근육통

21.4

4.2

1.6

18.3

3.2

0.2

병감(권태)

18.0

4.7

1.6

14.0

3.7

0.6

두통

16.8

3.1

1.1

14.4

2.5

0.3

열^c(≥ 37.5 ℃)

3.6

1.1

0.0

2.3

0.2

0.1

N: 관련 평가변수에 대해 이용 가능한 자료가 있는 시험대상자 수

a 중등증(Moderate) – 주사 부위 통증(정상 행동/활동을 방해할 만큼 불편함); 주사 부위 홍반 및 주사 부위 종창(≥2.5 cm ~ <5 cm); 열(> 38 ℃~ ≤ 39 ℃); 근육통, 병감(권태), 및 두통(일상활동을 방해함)

b 중증(Severe) - 주사 부위 통증(일상활동을 수행할 수 없음); 주사 부위 홍반 및 주사 부위 종창(≥5 cm); 열(> 39 ℃); 근육통, 병감(권태), 및 두통(일상활동을 할 수 없음)

c 열– 경구로 체온을 측정한 비율 및 측정 방법을 기록하지 않은 비율 (이 백신 접종군 97.9% 및 2.1%, 대조백신 접종군 98.6% 및 1.4%)

이 백신(TIV-HD) 접종 후 예측된 국소반응과 전신 반응 발생률은 표준용량 인플루엔자백신에 비해 약간 더 빈번했다

접종 후 28일 이내에 이 백신군에서 0.5% 이상 빈도로 보고된 예측되지 않은 약물이상반응은 아래와 같으며 발생빈도는 모두 흔하지 않게(≥0.1 ~ <1%) 이었다.

각종 위장관 장애 : 오심

전신 장애 및 투여 부위 병태 : 오한, 주사부위 타박상, 주사부위 경화

접종 후 28일 이내에 사망은 보고되지 않았다. 접종 후 29~180일 동안 총 23명의 사망이 보고되었다(이 백신 접종군 중 16명(0.6%), 대조백신 접종군 중 7명(0.6%)). 이 중 대다수는 심장, 간, 신생물, 신장 및/또는 호흡기 질환의 병력이 있었다. 사망의 결과는 백신관련으로 평가되지 않았다.

이 백신과 이 백신의 4가 버전(QIV-HD)의 안전성(QHD00013)

QHD00013 연구는 미국에서 65세 이상의 고령자를 대상으로 수행한 이중눈가림 무작위 활성 대조 제3상 임상시험으로, 65세 이상 고령자 2,670명이 등록되었다. 모든 시험대상자는 이 백신(TIV-HD)또는 QIV-HD를한 번 접종했다. 본 연구는 이 백신(TIV-HD)의 안전성과 면역원성을 QIV-HD와 비교하였으며, 안전성 분석군에는 이 백신 접종군 443명(TIV-HD1), B형 바이러스주 항원을 변경한 이 백신 접종군450명(TIV-HD2), QIV-HD 접종군1,777명을 포함한다. 분석을 위해TIV-HD1 시험대상자와 인플루엔자B형 항원을 변경한 임상시험용TIV-HD2 시험대상자에 대한 안전성 결과를 통합하였다.

이 백신(TIV-HD)의 전반적인 안전성 프로파일은 QIV-HD와 유사하였다.

이 백신 또는QIV-HD 접종 후 가장 흔하게 발생한 약물이상반응은 주사부위 통증(36.4%/41.3%), 근육통(18.9%/22.7%), 두통(13.6%/14.4%) 및 병감(권태)(13.4%/13.2%) 이었다.

이 백신과 연관된 중대한 약물이상반응은 없었다.

표 2는 이 백신(TIV-HD)과QIV-HD를 비교하여 접종 후 7일 이내에 보고된 예측된 약물이상반응이다.

[표 2] 65세 이상 고령자를 대상으로QIV-HD와 비교하여 이 백신(TIV-HD) 접종 후 7일 이내의 보고된 예측된 국소 및 전신 약물이상반응의 빈도

이 백신(TIV-HD)

N=885-893

QIV-HD

N=1,761-1,777

최소 한 건을 경험한 시험대상자

전체 (%)

중등증^a(%)

중증^b(%)

전체 (%)

중등증^a(%)

중증^b(%)

국소반응

주사 부위 통증

36.4

3.5

0.2

41.3

5.3

0.7

주사 부위 홍반

5.7

2.8

0.2

6.2

2.8

0.6

주사 부위 종창

4.7

1.5

0.1

4.9

2.3

0.3

주사 부위 경화

3.5

0.7

0.1

3.7

1.0

0.2

주사 부위 타박상

1.1

0.2

0

1.3

0.3

0

전신반응

근육통

18.9

3.6

0.7

22.7

3.5

0.9

두통

13.6

2.4

0.4

14.4

2.5

0.6

병감(권태)

13.4

2.5

0.4

13.2

2.9

0.7

떨림

4.7

0.7

0.3

5.4

1.1

0.3

열

0.9

0.2

0.2

0.4

<0.1

0.2

N: 관련 평가변수에 대해 이용 가능한 자료가 있는 시험대상자 수

a 중등증(Moderate) – 주사 부위 통증(정상 행동/활동을 방해할 만큼 불편함); 주사 부위 홍반 및 주사 부위 종창(≥5.1 cm ~ <10 cm); 열(> 38.5 ℃~ ≤ 38.9 ℃); 근육통, 병감(권태), 및 두통(일상활동을 방해함)

b 중증(Severe) - 주사 부위 통증(일상활동을 수행할 수 없음); 주사 부위 홍반 및 주사 부위 종창(≥10 cm); 열(> 39 ℃); 근육통, 병감(권태), 및 두통(일상활동을 할 수 없음)

접종 후 28일 이내에 이 백신군에서 28일 이내에 보고된 예측되지 않은 약물이상반응은 아래와 같으며 발생빈도는 모두 흔하지 않게(≥0.1 ~ <1%) 이었다.

전신 장애 및 투여 부위 병태 : 주사부위 소양증, 피로, 무력증

각종 위장관 장애 : 설사, 오심, 소화불량

각종 신경계 장애: 기면

각종 면역계 장애 : 소양증, 야간 발한, 발진

근골격 및 결합 조직 장애 : 근육쇠약

호흡기, 흉곽 및 종격 장애 : 기침

FIM07

FIM07는 미국에서 65세 이상의 고령자 9,172명을 대상으로 수행된 다기관, 이중눈가림 임상시험으로, 시험대상자는 이 백신(6,117 명) 또는 표준용량 인플루엔자 백신(3,055 명)을 무작위 배정받았다. 백신 접종 후 6개월 이내에 이 백신과 관련된 중대한 약물이상반응 (Serious Adverse Reaction, SAR)은 고혈압 관련 병력이 있는 77세 여성 시험대상자에게 백신 접종1일 후에 발생한 심장성 흉통1건이었다.

2) 시판 후 조사자료

다음의 추가적인 이상사례는 이 백신 및 에플루엘다테트라프리필드시린지(QIV-HD) 시판 후 자발보고 및 허가 후 임상시험 등에서 보고되었다.

혈액 및 림프계 장애:

혈소판 감소증, 림프절 병증

각종 면역계 장애:

아나필락시스, 기타 알레르기 반응/과민성 반응(두드러기,혈관 부종 포함)

각종 눈 장애:

안 충혈

각종 신경계 장애:

길랭-바레 증후군(GBS), 경련, 열성 경련, 척수염(뇌척수염 및 횡단성 척수염 포함), 얼굴 마비(벨 마비), 시신경염/신경 병증, 상완 신경염, 실신(백신 접종 직후), 어지러움, 지각 이상

각종 혈관 장애:

혈관염, 혈관 확장/홍조

각종 위장관 장애:

구토, 오심, 설사

호흡기, 흉곽 및 종격 장애:

호흡곤란, 구인두 통증, 콧물, 기침, 천명, 인후 긴장

피부 및 피하 조직 장애:

스티븐스-존슨 증후군

근골격 및 결합 조직 장애:

관절통

전신 장애 및 투여 부위 병태:

소양증, 무력증/피로, 사지 통증, 흉통, 오한

1) 백신의 접종 전 과민반응을 예방하기 위하여 알려진 모든 주의 조치를 취해야 한다. 다른 주사용 백신의 경우와 마찬가지로, 백신 접종 후 발생할 수도 있는 아나필락시스 반응에 대비하여 적절한 의학적 처치 및 관리가 취해질 수 있도록 준비한다.

2) 주사바늘 삽입에 대한 심인성 반응으로 예방접종 후, 또는 전에 실신(기절)이 발생될 수 있다. 기절로 인한 손상을 예방하고 실신 반응에 대처할 수 있는 절차가 마련되어야 한다.

3) 백신 접종자 모두에게서 방어 면역반응이 생기는 것은 아니다.

4) 이 백신은 혈관 내 주사하지 않는다. 접종 시 주사침이 혈관에 들어가지 않았는지 확인한다.

1) 이 백신 주사기 또는 바이알 내에 다른 백신과 혼합해서는 안 된다.

이 백신은 65세 이상의 고령자에게 허가되었다.

1) 임부

이 백신에 대해 동물 생식·발생 독성시험은 수행되지 않았다. 이 백신이 임부에게 투여되었을 때 태아에게 위험한 영향을 미치는 지와 생식능력에 영향을 주는지 여부는 알려져 있지 않다.

2) 가임력

이 백신은 수태능 장애에 대해 평가되지 않았다.

소아에서의 안전성 및 유효성은 확립되지 않았다.

1) 접종 전 균질한 현탁액이 되도록 흔들어 준비한다.

2) 접종 전 이물질 및/또는 변색이 있는지 육안으로 검사하여, 이러한 변화가 관찰된 경우 이 백신을 사용하지 않는다.

3) 사용 후 남은 백신과 용기는 국내 규정에 따라 안전하게 폐기해야 한다.

1) 이 백신은 차광하여 냉장보관(2~8°C)하며, 동결하여서는 안 된다.

2) 동결된 경우 사용하지 않는다.

3) 포장용기에 명시된 유효기한이 경과되었을 경우 사용하지 않는다.